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白剑峰：像约会一样去看病

//www.auribault.com 2015-08-14 来源：人民日报

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　　如何分配医疗资源，关乎社会的公平正义。全面推行网络预约挂号，不能放任自流，而应建立多样化、多层次的分诊制度

　　最近，北京儿童医院推出挂号新举措，除了急诊，所有挂号实行预约制。昔日熙熙攘攘的挂号大厅如今空空荡荡，“井喷式”窗口挂号变成“舒缓式”网上挂号。虽然有人不习惯，但多数人表示理解。

　　中国人看病，历来没有预约的习惯。无论大病小病，说走就走，直奔“三甲”。到了医院，挂不上号着急，等得久了也着急。看一次病，身心疲惫，苦不堪言。由于患者看病不预约，医生出诊前无法预知患者数量，一旦人满为患，只能不停加号，本来半天门诊，常常拖延成一天门诊。医生看得累，患者等得苦。医生感慨看病乱，患者抱怨看病难。

　　预约是文明社会的标志，其深层含义是秩序、礼貌、尊重。在英国，笔者曾有过一次尴尬的经历：和一位教授约好见面，因为早到了10分钟，笔者习惯性地敲开了门。结果，教授一脸不悦，说还不到预约时间，又关上了门。10分钟后，教授准时开门见面。事后反思，自己因不遵守约定时间，打乱了对方的计划，确实失礼。由此想到看病，如果人人都能提前预约，医生就可以更合理地安排时间。比如，上午出门诊，预计看多少病人，心中有数；下午做手术，预计几点开刀，准时到位。如果病人都不预约，医生的计划被打乱，引发连锁反应，就会殃及更多患者。

　　预约看病，体现了对医生的尊重，更体现了对生命的尊重。生命是平等的，无论贫富贵贱，都需要看病。因此，如何分配医疗资源，关乎社会的公平正义。在我国，优质医疗资源是一种稀缺产品，供求比例严重失衡。作为患者，谁都想去最好的医院、看最好的医生。但是，三甲医院的专家号数量毕竟有限，不可能敞开供应。如果按照窗口排队挂号的方式，先到者先得，表面上看起来公平，实际上不公平。因为最需要专家诊断的患者未必能够挂上专家号，而并不需要专家诊治的普通患者却有可能挂到专家号。这就意味着，有限的资源没有用在刀刃上。例如，让知名专家看常见病，就是浪费和挤占优质公共资源。最理想的方式就是，根据病情需要分配号源，把最合适的病人送给最合适的专家。如果能够精确预约挂号，让每个病人都能找到合适的医生，就可以较好解决医疗的公平性问题，让生命权得到更好的尊重。

　　那么，如何才能实现精确预约挂号？这也是解决看病难的一个核心问题。医疗行业的最大特点是信息不对称，多数患者无法判断自己病情的严重程度，谁都想挂最知名的专家号。如果仅仅将窗口挂号改成网上预约，只是把排队从“线下”移到“线上”，依然无法解决资源短缺问题。相对于海量的需求而言，专家号如同沧海一粟。既然专家号是稀缺资源，必然会出现盲目挂号和恶意抢号现象，“号贩子”从窗口走到网上，有刚性需求的患者还得买高价号。因此，全面推行网络预约挂号，不能放任自流，而应建立多样化、多层次的分诊制度。一是把部分号源放到基层，让基层医生协助分诊，强化基层医生的“守门人”作用，把疑难重症患者送到专家手里；二是把部分号源放给专家本人，让专家通过网上交流，主动预约合适的患者，实现“我的门诊我做主”；三是网上挂号增加分诊功能，预约专家号，先过分诊关，网上负责分诊的工作人员应根据患者陈述和病情需要，为其预约合适的专家。多措并举，预约挂号制度就会越来越完善。

　　俗话说，积习难改。推行预约挂号制度，就是要改变中国人“有病乱投医”“全国人民上协和”的习惯，从而更加公平合理地配置优质医疗资源。当中国人普遍养成预约习惯，像约会一样去看病，大医院就会告别“战时状态”，医患关系也会更加和谐。

编辑：曹茂竹