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屈金轶：廉价救命药断供尴尬亟须制度化解

//www.auribault.com 2015-09-16 来源：长沙晚报

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　　不久前，浙江杭州萧山区一位出生不到8个月的婴儿患上痉挛症，急需使用注射用促皮质素(ACTH)。但不仅医院无药，在网上发出求助信息后，许多医学界人士帮助查找，依旧难觅踪迹。最后终于在上海找到此药。这种定价7.8元一盒的药物，在网上曾炒到4000多元。（9月15日《北京晨报》）

　　近些年来，类似ACTH的廉价救命药“一药难求”的新闻屡见报端。比如自2011年起，先后出现过心脏手术用药“鱼精蛋白”、心脏急救药“西地兰”、治疗甲亢的“他巴唑”、重症手足口病的急救药物“丙种球蛋白”等经典救命药喊缺的状况，且每一年都不曾间断过。特别自今年7月以来，不断有福建、河南、河北、上海等省市的网友发帖寻找“放线菌素D”，甚至有医学专家也加入“寻药大军”。显然，廉价救命药紧缺甚至断供，已成为一个亟待破解的社会问题。

　　安全、有效、价廉是廉价救命药的显著特征。按照市场经济正常逻辑，这种集“价廉与物美”于一身的廉价救命药，理应获得患者与市场的青睐。然而，在现实中，除患者外，一些生产厂商、分销商、医院、医生都对其持“横眉冷对”的态度，原因何在？归结起来，就在于“利益”二字。以ACTH为例，ACTH一盒只卖7.8元，利润只有2%，再加上需求量很少，很多厂商不愿生产，一些分销商也不愿进货。此外，受长期以来以药养医的体制弊端影响，一些医院与医生宁愿选择采购与使用昂贵的替代药，而将廉价救命药弃之不顾。这不仅给百姓求医带来诸多不便，使其极易陷入家庭灾难性医疗支出的困境，更严峻的是，甚至可能危及患者的生命安全。

　　事实上，廉价救命药断供现象亟待急救已成为全社会共识。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾公开呼吁，我国廉价药品正以每年减少几十种的速度消失，理应得到重视与解决。必须指出的是，为了化解廉价救命药断供现象层出不穷的尴尬，国家相关部门一直在持续发力地把脉医治。比如，继2014年国家卫计委等有关部门联合制定《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，允许药企依据生产成本和供求关系自主制定或调整零售价格，保障合理利润后，2015年又加大了力度，自6月1日起国家发改委取消了“绝大部分药品”的最高零售限价。这样，让药价遵循市场规律回归市场价值，一定程度上提高了药企生产廉价救命药的积极性。

　　当然，我们也必须意识到，作为一种关乎民众生命健康与安全的特殊商品，廉价救命药决非可以等同于“可有可无”的日常生活用品。同时，作为市场经济竞争主体的药企、分销商、医院，在追求自身经济利益与社会公共利益的天平上，出于经济理性，也往往会身不由己地倾向于前者。因此，让廉价救命药不再上演断供乱剧，既不能仅仅依靠药企、分销商、医院相关单位的道德与良心，也不能仅仅依靠市场这只“无形之手”进行调控，还应进一步依靠政府的“有形之手”，强化政府相关部门的监管与保障责任，特别是应从制度层面进行顶层设计，比如参考储备粮做法，以省为单位或以病种为单位，建立廉价救命药的储备与保障制度。唯有打出组合拳，方能从根本上保障经典廉价救命药无短缺之虞。

编辑：丁斌斌