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堂吉伟德：检查互认遭抵制需要“政策补血”

堂吉伟德

//www.auribault.com 2015-03-31 来源：光明网

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　　这是许多患者尴尬乃至“窝火”的经历：看同一种病，跑不同的医院，各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认，不断重复检查，单据攒了一堆，付出无数的精力和花费，检查结果也是一样……面对较为强烈的患者质疑，我国卫生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止，重复检查现象仍然较为严重。一些医院反复强调医检结果互认“很困难”，表示重复检查是“为了患者的健康”。（3月30日《南方都市报》）

　　医学检查互认，本意是实现信息公享以便于节省资源，既有助于提高医疗效率，又有助于减轻患者负担，可谓一举多得之事。然而受医疗逐利的影响，在“大检查”成为牟取利益的通行法则的语境下，国家的统一要求则会遭遇“软抵抗”，被一个“最后决定权”所轻易架空。某种程度讲，医疗检查结果互认事小，但关系到医改的成效，因而理应得到优先解决。

　　虽然不排除，重复检查中有基于技术信任和专业考量，然而绝大多数依然还属于“为了医院的利润”。检查互认被抵制的背后，其实有一个体系化的症结所在，若不能对症下药实行综合施治，那么就很难达到预期的效果。对此要进行“政策补血”，并在堵疏两个层面双管齐下。

　　从目前的情况看，当务之急是解决互认的刚性约束力。在目前看来，卫生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作，还仅是一种倡导而没有强制约束力，更没有将其上升到“必须履行”的层面。由于缺乏强制性和约束力，各级医疗机构自然就会无所顾忌，落实起来的主动性和积极性都明显不足。要解决这一问题，就必须对同级医疗机构检查结果互认，提出更高的要求，对一些明显存在的“检查牟利”的行为，进行相应的问责。同时医疗卫生部门可以效仿医保信息共享的做法，建立可以实现医疗系统内部通用的信息网络，既可以实现信息的互享互用，又方便相关部门进行监督。

　　必须注意到，检查互认本身还有一个标准统一的问题。什么情况下互认，那些指标可以互认，除了补充检查项目之外，其他项目又如何互认，都应当有明确的规定与标准。不过由于缺乏统一的标准指南，上下之间也没有形成达到更大的共识，需要进一步得到改进。同时更应解决重复检查背后的利益导向问题。重复检查的目的在于获得更多的收益，如同“以药养医”一样，需要通过深化医疗改革，一方面要提高公共财政的投入，解决医疗的公益性不足的短板；另一方面要通过医事服务改革，让医生的价值得到体现，其收入不会因为“检查互认”而受到影响。

　　不过参照药价虚高的现状来看，即便做到了标准上的统一，要求上的严格，投入上的增加等各种配套措施，追逐利益最大化依然是最难解决的问题，也是重复检查难以根治的隐忧。最终的解决之道，还需要从利益上进行剥离，如“医药分家”治理药价虚高一样，实行“医检分家”的社会化服务，方能起到釜底抽薪的效果。这有赖于医疗改革的进一步推进，也需要社会其他组织和机构的进一步完善，尽管做到这点还有很长的路要走，但以此为目标才能实现“大医疗”的格局。

编辑：曹茂竹