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面对美食诱惑,痛风人群如何选择?

来源:文汇报
2021-02-28 08:15:31

  “民以食为天”,面对美食诱惑,大多数人难以拒绝。但痛风患者面对各种垂涎欲滴的美味反而发愁。

  我们不提倡严格的饮食控制,但对于尿酸较高、痛风频繁发作的患者,还是建议避免高嘌呤食物;而对于尿酸控制良好、无痛风反复发作的患者,可适当放宽饮食控制,但不能过量。

  对不少痛风患者来说,严格的低嘌呤饮食结构很难长期坚持。况且,已有相当多的流行病学研究及短期干预研究证实,传统认为的高嘌呤食物,如动物内脏、啤酒、海鲜等是导致痛风的危险因素,同时也发现,一些高嘌呤含量的食物并不增加血尿酸,如富含嘌呤的豆制品和蔬菜;但有一些低嘌呤食物也存在风险,比如果糖含量丰富的水果及饮料等。究竟哪个能吃,哪个不能吃?平时生活要注意什么?里面的门道可不少。

  改进烹调方式,禁酒戒烟要牢记

  1.均衡饮食,尽量每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下。

  2.建议多饮水:心肾功能正常者需适当的体内水分,维持每日尿量2000到3000毫升。

  3.改进食物烹饪方法:使用蒸、煮、炖、卤、煲等用油少的烹调方法,吃肉时先将肉煮沸,弃汤后再行烹调,这样既不影响食物的口味,也可以减少食品中嘌呤含量。此外,辣椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应减少食用。

  4.进食碱性食物:蔬菜(500-700克/天)和水果(200—300克/天),促进尿酸排出,又供给维生素和无机盐。

  5.禁酒、戒烟,不饮用含糖饮料:酸奶因含乳酸较多,不宜食用;建议尽量少食蔗糖或甜菜糖,蜂蜜及太甜的水果果糖含量较多,减少食用或不食用;茶叶碱、咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐,不生成痛风石,所以对咖啡、可可、茶不严格限制,但要尽量少食用。

  6.尽量避免使用升尿酸药物:一些药物可干扰尿酸从肾脏排泄,导致血尿酸突然升高,如氢氯噻嗪类、阿司匹林、环孢素、吡嗪酰胺等。如需使用,需告知医生痛风病情。

  适当食用白肉,果蔬类择而食之

  肉类:动物内脏(肝、肠、胃、胰等)、肉汤类嘌呤含量高,会增加痛风发生风险,应限制食用;过量摄入红肉(猪肉、牛肉、羊肉)亦会有升高血尿酸的风险,红肉类是饱和脂肪酸的主要来源,饱和脂肪酸可以引起胰岛素抵抗,和痛风密切相关;白肉(鸡肉、鸭肉、鹅肉)对血尿酸影响不明显,可以适当食用。

  海鲜类:不同海鲜嘌呤含量不同,带鱼、海参、海虾、海鳗、鲤鱼、鱼翅、草鱼、黄花鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、扇贝等嘌呤含量较高,应尽量少食用或不食用。

  酒类:酒精通过降低血尿酸排泄和增加尿酸生成影响血尿酸;啤酒在所有酒类中嘌呤含量最高,痛风和高尿酸血症患者应戒酒。

  蔬菜、水果类:有研究表明,富含膳食纤维、叶酸、维生素C的蔬菜和水果对痛风患者有保护作用。因此,痛风患者可适当食用草莓、樱桃、菠萝、桃子、青菜、瓜类、萝卜、土豆、红薯等。

  富含果糖饮料:摄入果糖可增加体内血尿酸水平及痛风发生风险。因此,不建议饮用酸奶、橙汁、苹果汁等含果糖或含糖软饮料。不含糖的苏打水可以考虑,淡茶、淡柠檬水等也可以。

  豆腐及豆制品:营养学普遍观点为豆制品可导致痛风发作。但也有研究显示,豆腐对健康人群和痛风患者的血尿酸影响均不大,豆腐、豆腐干、豆浆等可适当食用。但不排除存在个体差异,对于食用豆制品可诱发痛风的患者,应避免食用。

  适当运动,不要过量运动

  要注意的是,痛风患者不要只顾着吃,也要适当运动。

  痛风主要跟高尿酸有关,而高尿酸跟肥胖密切相关,肥胖的人往往都是高尿酸人群,高尿酸的人吃了含嘌呤的食物易诱发痛风,故痛风患者应严格控制体重。

  运动锻炼对人体健康十分有益,但对痛风病人来说,消耗体力的运动项目如登山、长跑等,剧烈运动如快跑、足球、篮球等均易诱发痛风发作,因此痛风患者要注意,不要过量运动。较适合的运动有游泳、步行、骑自行车等。

  (范婷婷 上海市奉贤区中心医院肾脏风湿科医师)

责任编辑:卢云

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